Hamileliğin oluşumunu engelleyen ya da zorlaştıran fiziksel nedenler/hastalıklar nelerdir?
Yaradılışımızın insana sunduğu en önemli yeteneklerden biri kuşkusuz üreme yeteneğidir. Günlük hayatımıza yüzeysel bir bakış açısıyla baktığımızda, gebelik oldukça sıradan bir olay gibi görünmesine rağmen, işin gerçeği, dünyaya canlı bir varlık getirebilme durumu oldukça karmaşık ve birbirine bağlı bir dizi olayın mükemmel çalışması sayesinde gerçekleşebilmektedir.
Bir gebeliğin gerçekleşmesi için en yalın haliyle, anneye ait yumurta hücresi ile babaya ait sperm hücresinin buluşması, spermin yumurta hücresinin içine girerek onu döllemesi, döllenmiş olan ve artık embriyo dediğimiz oluşumun annenin üreme yolları içinde ilerleyip anne rahmine(uterus) yerleşmesi gerekmektedir. Bu mekanizmayı etkileyebilecek herhangi bir anormallik gebelik oluşumunu da engelleyebilmektedir.
Erkeklerdeki cinsel fonksiyon bozuklukları ayrıca değerlendirildiğinde, gebeliğin oluşumunu engelleyen fiziksel nedenlerin neredeyse tamamının kadın üreme yollarındaki problemlerden kaynaklandığı görülür. Burada yumurtanın tüpler tarafından yakalanmasını etkileyebilecek ve embriyonun tüpler içinde ilerlemesini bozabilecek tüp problemleri en başta gelen sebepler arasındadır. Özellikle geçirilmiş enfeksiyonlar, karın ameliyatları sonrası oluşabilecek karın içi organların yapışıklıkları, endometriosis hastalığı gibi nedenlerden ötürü yumurta hücresi sperm hücresi ile buluşamayabilir ya da buluştuğunda döllense bile embriyonun anne rahmine ulaşması mümkün olmayabilir. Bu da gebelik oluşumunu engeller. Anne rahminin iç tabakası olan endometrium tabakası da oluşan embriyonun yuvalandığı yerdir. Bu bölgede var olan problemler de embriyonun yuvalanmasını engelleyerek gebelik oluşumunu engelleyebilir. Bazı doğuştan rahim bozuklukları (çift rahim, rahim ortasında septum denilen perdenin olması, rahmin yarısının oluşmamış olması) ya da sonradan oluşabilen, rahmin yer kaplayan iyi ya da kötü huylu tümörleri (myomlar, polipler) ve endometrium tabakasının hafif ya da şiddetli formda yapışıklığının (asherman sendromu) varlığı gibi nedenler embriyonun yuvalanmasını engelleyerek gebeliği önlemektedir.
İleri yaş bu olguyu ne kadar etkiliyor?
Bilindiği gibi anne adayının yaşı gebe kalabilme potansiyeli üzerindeki en önemli faktörlerden birisidir. İlk adet görme ile başlayan bu potansiyel, adetten kesilme çağı olan menopoza kadar devam etmektedir. Ancak bu süre boyunca gebelik elde etme potansiyelinin aynı oranda devam ettiğini söylemek maalesef mümkün değildir. Kadınlarda biyolojik yaştan daha hızlı olmak kaydıyla yumurtalıkların yaşı ilerlemektedir. Günümüzde oldukça genç olarak kabul etmemiz gereken 30’lu yaşlardan itibaren gebe kalma potansiyeli azalmaya başlamaktadır. Özellikle 35 yaşın üzerinde, tedavilerle dahi gebelik elde etmek giderek zorlaşmaktadır. İlerleyen kısırlık tedavileri, tüp bebek uygulamaları ile bugün birçok hastaya gebelik şansı verilebilirken, ilerlemiş yaşlarda gebelik elde etme oranları yine de gençlere göre daha düşüktür. Ülkemizde ortalama menopoz yaşı 47’dir. Menopozdan sonra ise artık gebelik elde etmek mümkün olmamaktadır. Günümüzde evlenme yaşı sosyal nedenler ya da akademik kaygılar nedeniyle giderek ötelenmektedir. Bu da kısırlık kliniklerine olan başvuruları giderek artırmaktadır.
Yaşanan düşük, çocuk aldırma gibi olaylar hamile kalmak isteyen kadını bu süreçte nasıl etkiliyor?
Bir gebeliğin düşükle sonuçlanması gebelik ile ilgili tüm olaylar içinde anne adayını en olumsuz etkileyen travmalardan biridir. Gebeliğin annenin arzusu olmaksızın, beklenmedik bir biçimde sonlanması anne üzerinde kimi zaman çok ciddi psikolojik travmalara neden olabilmektedir. Annenin kendi arzusu ile gebeliğini sonlandırdığı durumlar da neredeyse istenilen bir gebeliğin sonlaması kadar olumsuz bir etkiye neden olabilmektedir. Bazen bu durum profesyonel desteği gerektirecek ölçüde önem arz etmektedir. Psikolojik destek bu zor süreci geçirmede kadınlara oldukça yardımcı olmaktadır.
Düşük yapmış ya da gebeliğini kendi arzusu ile sonlandırmış kadınların travmayı atlatabilmeleri için belli bir zamana ihtiyaç vardır. Ancak özellikle gebeliğin istemsiz bir şekilde sonlandığı durumlarda, bazen kaybedilenin bir an önce yerine konması fikri ağır basmakta ve anne adayı kısa bir zaman dilimi içinde tekrar gebelik arzu etmektedir. Fiziksel olarak düşük ya da kürtajlardan sonra çok uzun süre beklemek zorunlu değildir. Ancak yine de sonlanmış bir gebelik sonrası 2-3 ay beklemek daha doğru bir yaklaşımdır.
Doğum sayısı bu süreci nasıl etkiliyor?
Doğum sayıları ile gebelik elde edebilme kabileyeti arasında bir ilişki kurmak çok mümkün görünmemektedir. Yani bir hanım çok sayıda doğum yapmış olabilir, bu durum sonraki başarısız gebelikler ile ilişkili değildir. Eğer geçmiş doğumlarla ilgili herhangi bir olumsuz süreç yaşamamış bir kadın, yeni bir gebelik elde etmede güçlük yaşıyorsa bu daha önceki doğumlar ile ilgili olmayıp, sonradan oluşan bir nedenden kaynaklanmaktadır.
Yaşam alışkanlıkları (sigara, alkol) hamile kalamamada ne kadar etkili?
Burada söz konusu olan daha çok zaralı alışkanlıklar ise gebelik elde etmede kesinlikle olumsuz etkiler çok açıktır. Özellikle sigara içen kadınlarda gebelik oranları içmeyenlerle kıyaslandığında daha düşüktür. Sigara vücudumuzdaki birçok sistemi olumsuz olarak etkilediği gibi üreme sistemlerimizi de kötü etkilemektedir. Sigara, damarların iç tabakası olan endotel üzerinde hasar yaratarak kan dolaşımını olumsuz etkilemektedir. Nasıl ki kalp hastalıklarının oluşumunda sigara bu mekanizmayı etkileyerek kalp damarlarında sorun oluşturuyorsa kadınlarda yumurtalıklar ve endometriuma gelen kan akımını da bozarak yumurtalık kapasitesini ve yumurta hücre kalitelerini de etkilemekte, endometriumun embriyoyu yakalama ve yuvalanma yeteneğini azaltmaktadır. Bu nedenle sigara baş düşmanlarımızdan biridir.
Alkol de yine özellikle yumurtalıklar üzerinde olumsuz etki göstermekle beraber tüketimin belirgin olarak arttığı dönem ve durumlarda bu etki dikkat çekmektedir. Bunun yanında her türlü narkotik bağımlılık yapan keyif veren maddeler gebelik elde etmede ve gebeliğin sağlıklı sürmesi üzerinde olumsuz etki yapmaktadır.
Hamilelik için gerekli şartları yerine getiren bir kadının sonuçsuz kalması durumunda doktora gitmeden ne kadar süre beklemesini önerirsiniz?
Korunmasız ilişkiye ve düzenli cinsel birlikteliğe rağmen gebelik elde edilememesini kısırlık olarak tanımlıyoruz. Ancak bu, evliliğin ilk birkaç ayında gebelik elde edilmediğinde de kısırlık olrak algılanmamalıdır. Bu tanımı tamamlayan kriter, sürecin en az 1 yıl olmasıdır. Eğer çiftler 1 yıl boyunca korunmadıkları halde gebelik elde edemiyorlarsa bunu kısırlık olarak tanımlamalıyız. Bu sürenin tamamlanması ile beraber çiftlerin hekime başvurmaları gerekmektedir. Ancak bu 1 yıllık süreç tüm kadınları kapsamamaktadır. Özellikle ilerleyen yaş ile gebelik elde etmek zorlaştığından, 35 yaşın üzerinde bu süreyi 6 ay ile sınırlamak daha doğrudur. 40 yaş üzerinde ise vakit kaybına hiç tahammülümüz yoktur. 40 yaş üzerindeki bir kadın gebelik arzuluyorsa vakit kaybetmeden hemen hekime başvurmalı ve bir sorun varsa bunu vakit kaybetmeden öğrenmelidir. Üreme tıbbı ile ilgilenen biz hekimler, çoğu zaman bu yaş grubundaki hastaların bir sorunu olmasa da hemen tıbbi desteğe başlamayı tercih ederiz. Bu nedenle bu yaş gruplarındaki kadınlar hekimlere başvurma konusunda tereddütsüz olmalıdırlar.
angjelina erbil Tarafından Yapılan Yorum
ben 37 yasındayım ve 5 yasında bır kızım var ama 1 hazırandan beri tekrar hamile kalmak istiyorum ama kalamiyorum acaba dah aonce yasemin dogum kontrol hapı kullandıgım icin olabilirmi
gülşah Tarafından Yapılan Yorum
37 yaş geç degilmi hamile kalmak için bence bir doktora git ancak öyle hamile kalırsın
elif diler Tarafından Yapılan Yorum
merhaba ben 6.5 aylık evliyim fakat hic bir sekilde korunmadım ama hamile kalamıyorum bana yardım edin
Çisem Sezen Tarafından Yapılan Yorum
elif hanım size tavsiyem bir uzmana görünün çok da normal bir durum değil çünkü doktorum selman Laçin’İ tavsiye edebilirim size ben kendisine tüp bebek yaptırmıştım şimdi 11 aylık bir kızım var. tekrar gecmis olsun iyi geceler
lale yürüker Tarafından Yapılan Yorum
merhaba ben yedi aylık evliyim bir ay doğal yöntemle korundum şimdi ise çoçuğum olmuyo acaba neden çoçuk yapmaya başladık altı aydır ama neden yok artık ağlayarak psikolojim bozuldu lütfen hemen aydınlatın beni ve ayrıca farlutol kullandım düzensiz adet oluyorum yaşım yirmi
hatice Tarafından Yapılan Yorum
hemen doktora gidin. doktor zaten tedaviye hemen başlamaz.evliliğin 1 yılı doldurmasını bekler. sonra tedaviye eşinden başlar. eşinin sperm sayısına bakar. sonra eğer onda sorun yoksa sana döner. canını sıkma bebeğiniz inşl.olur.
beren aras Tarafından Yapılan Yorum
iyi çalışmalar..28 yaşındayım. 3 yıllık evliyim.kasım ayından bugüne dek korumasız olarak ilişkiye girdiğimiz halde hamile kalamadım.ancak düzenli olarak ilişkimiz olmadı..yumurtlama günlerinde denk gelmemiş olabilir diye düşünerek son aylarda regli tarihimde itibare 12-14 günlerde beraber olmaya dikkat ediyoruz..ancak hala olumlu sonuç alamadık.doktor yumurtalıklarımda bir sorun göremedi fakat prolaktin değerim üst sınırın biraz üstünde çıktı.(26,7 değerinde)stres yapmamam gerektiğini biliyorum ama reglim hiç gecikmezken 3 gün yada 5 gün gecikmeye başladı..her seferinde heyecanlanıyorum ama malesef sonuç olumsuz oluyor..ne yapmam gerek bilgi paylaşımlarınızı bekliyorum..tşkrler
gizem ak Tarafından Yapılan Yorum
merhabalar benimde cocgum olmuyo bende dogum kontrol hapı kullandım 1.5 sene 2 yıllık evliyim çocuk istiyorum ama olmuyo ne yapmam gerek banada yardımcı olun lüften
Ebru Tarafından Yapılan Yorum
Slm gizem ak canim benim kendini uzme bende dort yilik evliyim iki sene gectikten sonra bende cocuk istedim hepte Burda arkadaslara sohpet ediyordum ”cocuk istiyorum ama bi turlu olmuyo diye ,,ama Allahtan istedikten sonra hersey oluyo kendini uzme dua et bende oyle yaptim ve simdi oglum bir bucuk yasinda dualarimiz butun cocuk istiyenlerle Allah herkese bu guzel duyguyu yasatsin opuyorum hepinizi:))
emine Tarafından Yapılan Yorum
slmlr arkadaşlar gerçekten moralim acayip bozuk 2 yıllık evliyim bi düşük bebeğim oldu tekrar istiyoruz ama olmuyor çatlatma iğnesi vurundum bu gün regl olmam gerekti olmadım b umut hemen test aldım ama sonuç ne gatif nasıl canım sıkkın anlatamam…
gizem ak Tarafından Yapılan Yorum
ebrucum çok sagol bana moral verdin kafam hala karışık ama insan üzülüyo 8 ay oldu hala aynıyım allah analı babalı büyütsün canım benim darısı tüm isteyenlerin başına
Ayse Elanur Tarafından Yapılan Yorum
Merhabalar.ben 4 yillik evliyim 3 yasinda bir kizim var.bir bebegimizin daha olmasini istiyorduk,gerceklesmisti hamileydim fakat 2 haftalikken düstü.simdi ise hamile kalamiyorum acaba bunun düsükle bir alakasi ola bilirmi sizce?Simdiden cok tesekkürler.
Gul Tarafından Yapılan Yorum
Sancili adet gecirenler neden hamile kalmakta zorluk cekiyor bilen var mi arkadaslar?
zehra mercan Tarafından Yapılan Yorum
Ben 8 aydir duzgun bir sekilde esimle beraber iliskiye giriyorum…ama hamile kalamiyorum….bu neyden kaynaklaniyor…
Ece çolak Tarafından Yapılan Yorum
1.5 yıllık evliyim ve hiç bir şekilde korunmadım doktora da gidtik eşim de bi sorun yok ben de de yokmuş fakat vajinam da küçük bı yara varmış o da engel degil gebelige dedi folik asit verdi gebede kaldın da kullan dedi ve hala gebe kalamıyorum ne yapmam lazım..
sevda akyol Tarafından Yapılan Yorum
ben 2,5 yillik evliyim ve 2,5 yildir kontrol hapi kullaniyordum ve gecen ay birakdim.bu ay yani 11 ay sürekli esimle iliskiye girmeme ragmen hala hamile kalmadim 21 gün oldu bugun test yaptim olumsuz cikti normal mi?ayaklarim sisti kasiklarimda bazen agrilar oluyor normal mi? birde benim kilo problemim var ona ragmen hamile kalabilirmiyim bilmiyorum su anki kilom 110!!!hamile kalamazsam ve buda kilom yüzünden olursa esim beni öldürür!!!lütfen bana hemen cvp yazin bilgisi olan hemen cvp yazsin lütfennnnn ihtiyacim var bilginizeeee…
gülin sayar Tarafından Yapılan Yorum
3 aydır evliyim ve hiç korunmadan eşimle ilişkiye giriyorum bir türlü gebe kalamıyorum biliyorum 3 ay kısa bir süre olabilir yani kısacası bir sorun olabilirmi o yuzden mi kalamıyorum doktora gıtmektende korkuyorum olumsuz bırseyler duyarım dıye gidemiyorum.yumurtlama dönemlerımı hesaplayıp o sekıldede denedım ama olmadı gene… ve adet gunlerım cok farklı evlenmeden önce duzenlıydı sımdı her ay 10 gun öncesıne atıyor adet gunlerım.ve ilişkşden sonra belıme yastık koyuyorum yanı herseyı yapıyorum ama genede olmuyor.neden ???
serap Tarafından Yapılan Yorum
benimde ilk gebeligim düsükle sonuclandı üstünden 7ay gecmesine ragmen korunmadıgımız halde hamile kalamıyorum idral yolu enfeksiyonu oldum ilaclar kulandım acaba bu hamile kalmama engelmidir yardımcı olursanız cok sevinirim
seval Tarafından Yapılan Yorum
bende 2.5 yıllık evliyim klomen ve çatlama iğnesiyle hamile kaldım ama 2 aylık bilinmiyen nedenle kalp atışları durdu kürtaj oldum doktorum 2ay korunma verdi korundk ama 3 aydır çatlama iğneside oluyorum kalamıyorum bana yardım edin