Erkek Ä°nfertilitesi :
Kısırlık yani infertilite araÅŸtırmalarından çıkan çıkan sonuçlara göre rahatsızlıkların %15′i erkeÄŸe aittir. Ayrıca erkek kısırlığı, % 30-40 oranında, kısırlığı oluÅŸturacak baÅŸka rahatsızlıklar hastalıklar sonucu olabilir. Bu sebeple denemelerine raÄŸmen çocuk sahibi olamayan eÅŸlerin birlikte tetkike alınması gereklidir. www.hamilemiyim.net
Evli çiftlerin, tüm çabalarına rağmen 1 yıl içinde gebelik oluşmamışsa, eş ile birlikte tetkike alınmalıdır. Ancak, kadın ve erkekten biri veya ikisi de 35 yaşın üzerindeyse, 1 yıl beklenilmeden tetkiklere başlanılmalıdır. Her şeyden önce erkeğin sperm ölçümü olan semen analizi yapılması gerekir. Semen Analizi yapılmadan önce dikkat edilecek nokta, semen analizi 2-3 günlük cinsel perhizden sonra yapılmalıdır. Daha uzun aralıkla yapılırsa, ölü sperm sayısının artacağından sağlıklı sonuç alınamayacaktır. Daha kısa sürede yapılırsa sperm sayısını etkiler. O nedenle 2-3 gün cinsel perhiz semen incelemesinde önemlidir. Semen incelenmesinde herhangi bir sorun olursa, test bir ay ara ile tekrarlanmalıdır. 2. testte de bozukluk varsa, o zaman muayene ve diğer tetkikler gereklidir.
Semen incelemesinde hekim tarafından; penis, üretra aÄŸzı, testisler, epididim, varikosel durumu ve prostat yönünden rektal tuÅŸe yapılmalıdır. Semen incelemesinde bir anormallik varsa, özellikle sperm sayisi 10 milyon/ml‘nin altındaysa kiÅŸiden hormon tetkikleri istenilmelidir. Bu amaçla FSH ve Testosteron düzeylerine bakılmalıdır. Testosteron düşükse bu durumda total ve serbest testosteron, LH ve PRL araÅŸtırılmalıdır.
Anormal spermatogez durumundaki erkeklerin pek çoğunda FSH normal olabilir. Fakat serum FSH seviyesinin yüksek olması, anormal spermatogenezisin bir göstergesidir.
Ayrıca Post Ejaculatory Urinanalysis, ultrosonografi, antisperm antikor testi, servikal mukus interaksiyon testi gibi semen ve sperm için özel testler uygulanmalıdır. Mikroskopta lökositler ile immatür germ hücreleri aynı ÅŸekilde görülürler ve birbirinden ayrılması son derece güçtür. Bu görüntü genel olarak “yuvarlak hücre” olarak isimlendirilir. Pek çok laboratuvar da bu yuvarlak hücreleri lökosit olarak deÄŸerlendirilir ve rapor eder. www.hamilemiyim.net
Böyle durumlarda genital traktusta enfeksiyon araştırılmalıdır. Ayrıca immünokimyasal testler ile bu hücrelerin immatür germ hücresi mi yoksa lökosit mi olduğu belirlenmelidir.
Azospermi durumlarında ise mutlaka genetik araştırma yapılmalıdır. Genetik bozukluklar sperm yapımı ve spermın taşınmasında etkili olarak erkekte kısırlığa neden olabilir.
Erkek kısırlığında üç önemli genetik faktör vardır:
1. Vas deferensin konjental yokluğu ile birlikte olan Kistik Fibroz gen matürasyonu.
2. Kromozomal bozukluklar sonucu testiküler fonksiyon bozukluğu
3. Ä°zole spermatogenik bozuklukla birlikte olan Y kromozom mikrodelesyonu.
Normal spermiogram da alttaki değerler olmalı :
Volüm………………….1.5-5 ml arasında olmalıdır.
Konsantrasyon……….20 milyon /ml (Total 40 milyon/ml’den çok olmalıdır)
Motilite…………………% 50 üzerinde olmalıdır.
Morfoloji………………..% 30 WHO’ya göre ………%14 Kruger Kriterleri’ne göre.
Ä°leri hareket……………>%2 olmalıdır.
-