Yumurtalıklardan yumurtanın atılması aşamasındaki sorunlar bu grup içindedir. Normalde her ay bir yumurtanın kanallar içine atlması beklenir. Genellikle bu durum adetin ilk gününden itibaren sayılacak olursa 28 günde bir düzenli adet gören kişilerde 13-14. günlerde gerçekleşir. Adeti daha sık veya daha seyrek gören kişilerde yumurtlama günü biraz öne veya arkaya kayar. Adet dzensizliği olan kişilerde yumurtlamanın hiç olmayabileceği de hatırlanmalıdır.

Tanısı: Yumurtlama gerçekleşip gerçekleşmediğini anlamak için farklı yöntemler olmasına rağmen hiçbiri kesin değildir. Genellikle en basit yöntem yumurtlamanın ultrasonografik olarak izlendiği ve follikülometri adı verilen yöntemdir. Özellikle adetin 12-14. günlerine kadar izlenen yumurtların 18-20 mm’ye kadar büyümesi beklenir. Bu aşamadan sonra sıvı dolu yumurtanın görüntüsünde olan değişiklikler sıvı kesesinin içindeki yumurtanın atıldığının işaretidir. Bu değişiklikler klasik siyah-beyaz ultrasonografi veya renkli devamı için tıklayın »

En sık reçete edilen yumurtlama ilacının jenerik adı klomifen sitrattır. Marka adları Klomen, Gonaphene ve Serophene’dir. Bu ilaç en sık seyrek adet gören kadınlarda yumurtlamayı uyarmak için kullanılır. Standart doz ardışık 5 gün boyunca bir-iki tablettir (50-100 mg). Tedaviye genellikle adet başlangıcından sonraki ikinci, üçüncü, dördüncü veya beşinci günde başlanır. Eğer gerekirse, klomifen tedavisine başlamadan önce içilen progestin tabletleri veya doğal progesteron iğneleri ile adet kanaması getirilir. Hekim progestin veya progesteron vermeden önce gebelik testi yapabilir. Farlutal, adet kanamasını getirmek için en sık kullanılan progestin olan medroksiprogesteron asetatın marka adıdır. Vajinal progesteron (Crinone) veya progesteron hapları (Progestan) da yazılabilir. Hekim kadının gebe olmadığından emin olmadıkça bu ilaçlar kullanılmamalıdır. devamı için tıklayın »

Yumurtlama ilaçları ya yumurtlamanın zamanını kontrol etmek yada düzensiz yumurtlamayı ayarlamak için kullanılırlar. Yumurtlama ilaçları doğru kullanıldıklarında bireylerin çoğunda yumurtlamayı sağlayabilirler ve birden fazla yumurta olgunlaştırarak yumurtlama sonrası problemleri de düzeltebilirler. Yumurtlamanın zamanı bilinirse doktor, örneğin bir aşılamayı gebelik ihtimalini en yüksek hale getirmek için kadının hamile kalabileceği günlere denk düşürebilir.

Yumurtlama ilaçları, seyrek yumurtlayan kadınlarda aylık yumurtlamayı sağlamak veya yumurtlamayan kadınlarda yumurtlamayı teşvik etmek için de yazılabilir. Kadınlar, erkek tipi hormonların yumurtalıklardan fazla salgılanması (polikistik over sendromu [PCOS]), pitüiteride yetersiz FSH ve LH üretimi veya normal seviyelerdeki LH ve FSH düzeylerine yumurtalıkların iyi yanıt devamı için tıklayın »

Birlikteliklerde belirli bir sürece sonrasında en büyük arzu çocuk sahibi olmaktır. Ancakbir takım rahatsızlıklar bebek sahibi olmaya engel olur. Bu rahatsızlıklar ve izlenmesi gereken tedavi yöntemlerini anlamaya çalışalım.

• Tüplerin Hasarlı veya Tıkalı Olması:

Tüplerin kısmen veya tamamen tıkalı olması sperm ile yumurtanın buluşmasını engelleyerek döllenme ve gebeliği olanaksız kılar. Tüplerdeki bu hasar, geçirilmiş enfeksiyon, endometriozis veya geçirilmiş bir ameliyat sonrası kalan karın içi yapışıklıkları gibi birçok nedene bağlı olabilir. Gelişmiş ülkelerde cinsel yollardan bulaşan enfeksiyonlar tüplerdeki hasarın en önemli nedeni. Ülkemizde çocukluk çağında alınan verem mikrobu da tüplerde geri dönülmez hasar oluşturabilir.

• Yumurtlama Bozuklukları:

Yumurtlama bozuklukları kadında en sık görülen kısırlık nedeni olup, yumurtlama bozukluğu dendiğinde, yumurtlamanın hiç olmaması veya düzensiz ve seyrek olması anlaşılır. Adetlerin seyrek veya hiç görülmemesi çoğu zaman bir yumurtlama bozukluğunu gösterir, ancak adetlerin tamamen düzenli olduğu durumlarda da yumurtlama bozukluklarına rastlanabilir. Yumurtlama bozuklukları başlıca üç grupta toplanabilir.

Yumurtalıklardaki yumurta üretimini uyaran hormonların doğuştan eksikliğine bağlı olarak beyin sapından salgılanamaması,
Beyin sapından süt hormonu prolaktinin normalden fazla salgılanması,
Polikistik over sendromu. devamı için tıklayın »

Çikolata kisti endometriosis hastalığının yumurtalıklarda oluşturduğu kistik yapıya verilen isimdir.  Endometriosis kadınlarda özellikle 35 yaşından sonra ortaya çıkan ve ağrı, yumurtalık kistleri ve gebe kalamamayla birlikte giden bir hastalıktır. Tanısı ultrasonografi ve kanda bazı tümör belirteçlerinin ölçümü ile konur. En yaygın olarak kullanılanı Ca125’tir. Hastalığın yumurtalık kanserine neden olduğu savı artık kabul görmemektedir. Tanı konduktan tedavi hastanın özel koşullarına göre belirlenmelidir. Herkes için basmakalıp bir tedavi yoktur. Her endometriomanın alınması gerekliliği şeklindeki yaklaşım son yıllarda terk edilmiştir. Endometriomaların tedavisinde güncel bilimsel veriler ışığında aşağıdaki şekilde bir yaklaşım benimsenmelidir:

Ağrı yakınması olan kadınlar: Bu grup hastalarda en etkin tedavi cerrahidir. Cerrahinin laparoskopik olarak yapılması hem sonuçlar hem de hasta konforu yönünden karın açılarak yapılmasına oranla daha iyidir. Laparoskopi artık endometriosis tedavisinde altın standard olarak kabul edilmektedir. Cerrahi sırasında endometriomalar çıkarılmalı, yapışıklıklar açılmalı, ve görülen tüm endometriosis odakları yok edilmelidir. Operasyon yumurtalık kapasitesine zarar verilmemesi amacı ile mümkün olduğunca atravmatik yöntemler kullanılarak yapılmalıdır. Özellikle rektovajinal septum adı verilen rahim arkası ve kalın barsak arasındaki bölgede yerleşmiş derin endometriosis gözden kaçabilir. http://www.hamilemiyim.net/ Bu durumda ameliyat sonrasında ağrıların geçmediği görülecektir. Laparoskopi sırasında bu bölgenin dikkatli bir şeklide değerlendirilmesi çok önemlidir.

Sadece kist ile başvuran yakınması olmayan kadınlar: Bu grup hastalarda cerrahi yapılmadan bir süre gözlem en doğru yaklaşımdır. Ca125 değerinin yüksek olması veya kist çapının 5 cm’nin üzerinde olması durumlarında cerrahi müdahale düşünülebilir. Cerrahi öncesinde yumurtalık kapasitesi ultrason ve AMH ölçümü ile değerlendirilmeli ve yumurtalık kapasitesi düşük çocuksuz kadınlarda mümkün olduğunca cerrahiden kaçınılmalıdır. Bu durumda 3-6 ay aralar ile ultrason ve Ca125 ile yakın takip yapılmalıdır. Çocukları olan ve başka çocuk düşünmeyenlerde ise laparoskopi ile kist veya kistlerin alınması en uygun olan yaklaşımdır.

Çocuk sahibi olamama yakınması ile başvuran kadınlar: Bu grup hastalarda yumurtalık rezervi değerlendirildikten ve yeterli olduğu saptandıktan sonra kistin tek taraflı olduğu durumlarda laparoskopi ve ardından yaşa göre 6-12 ay kendiliğinden oluşabilecek bir gebeliği beklemek uygundur. Yumurtalık rezervi kötü, kadının yaşı 38’in üzerinde veya kist iki taraflı ise en doğrusu tüp bebek yapmaktır. Yapılan çalışmalar kisti alınan veya alınmayan kadınlarda tüp bebek ile gebelik oranlarında fark olmadığını göstermektedir. Tüp bebekte yumurta toplama işlemi esnasında kistin içine girilmemesi tavsiye edilmektedir. İşlem sırasında kist içinden iğnenin geçmesi enfeksiyon ve over absesi riskini artırır.

Tüp bebek tedavisinde tekrarlayan başarısızlığı olan ve kisti olan kadınlar: Bu grup hastalarda ne yapılması gerekliliği tartışmalıdır. Üç ya da daha fazla denemesinde başarısız olmuş olan kadınlarda endometriomaların alınması önerilebilir. Bu şekilde yapılmış olan bir çalışmada laparoskopi sonrasında hastaların %50’sinde kendiliğinden gebelikler oluşmuştur.

Tekrarlayan laparoskopiler sonrasında hala kisti olan kadınlar: Bu hastalarda laparoskopik cerrahinin komplikasyonları fazladır. Ağrı yakınması yok ise yakın izlem önerilir. Ağrı yakınması olan ve çocuk sahibi olmak istemeyen kadınlarda rahim ve yumurtalıkların alınması gündeme gelebilir. Çocuk isteği varsa tüp bebek yapılmalıdır. Tüp bebek öncesinde tüplerin değerlendirilmesi önemlidir. Tekrarlayan cerrahiler sonrasında oluşma olasılığı yüksek olan yapışıklıklardan dolayı tüpler tıkanmış olabilir. Bu da tüp bebek ile gebelik şansını azaltır. Eğer tıkalı tüp mevcut ise laparoskopik olarak alınması veya rahim ile bitişik olduğu yerden kapatılması gerekir. Laparoskopi yapılmasının yüksek risk taşıdığı olgularda ise histeroskopik sterilizasyon tekniklerinden (Essure) yararlanilabilir.

Kadınların Yumurtalarını Dondurma İşlemi Hangi Durumlarda Yapılır?

Günümüz teknolojisi ile yumurtasını donduran her 100 kadından 30 tanesi gebelik elde edebilmektedir. Yumurta dondurma hangi durumlarda yapılır, anne yaşında bir sınır var mıdır ve ne kadar süre saklanabilir? Tüm bunların yanıtları belki de birçok çiftin, bebek sahibi olmak için bu yöntemi denemesine neden olacak.

Özellikle kanser tanısı konmuş ve kemoterapi tedavisine başlayacak olan kadınlar yumurtalarını dondurmak üzere başvururlar. Çünkü kemoterapide kullanılan birçok ilaç ve kimi kanser vakalarında kullanılan radyoterapi, üreme sistemine, özellikle yumurtalık fonksiyonları üzerine kalıcı hasar yaratabilmektedir. Bunun yanı sıra, gelişmiş ülkelerde özellikle çalışan kadınlar evliliği ya da çocuk doğurmayı daha ileri yaşlara ertelemektedir.

Bu nedenle, genç yaşlarda sayısı daha fazla ve kalitesi daha iyi olan yumurtalarını dondurmak için başvurmaktadırlar. Ayrıca, tüp bebek tedavisinde yumurta toplama günü erkek eşten sperm elde edilemeyen, testis biyopsisinden sperm çıkmayan hastaların yumurtaları dondurulabilir.

Donmuş Yumurtadan Embriyo Elde Ediliyor mu?

Önceleri yavaş dondurma ve hızlı çözme işlemi uygulanan yumurtalardan çok fazla gebelik elde edilemiyordu. Günümüzde ise camlaştırma diyebileceğimiz yöntemlerle yumurtalar şoklanarak dondurulmakta ve kullanılacağı zaman oda ısısında çözülerek mikroenjeksiyon yöntemi ile döllenebilmektedir. Oluşan embriyoların gerekli kadarı daha öncesinden embriyolar için hazırlanmış olan anne rahmine yerleştirilmekte, kalan embriyolar daha sonra kullanılmak üzere yeniden dondurulabilmektedir.

Dondurma Yöntemiyle Bebek Sahibi Olamayanlar Var mı?

Günümüzde yumurtasını donduran her yüz kadından otuz tanesi gebelik elde edebilmektedir. Tüp bebekte başarıyı etkileyen birçok faktör bulunmaktadır. Kadının yumurtalarının kalitesi, yumurtaların alınıp dondurulduğu yaş, çocuk sahibi olmak istediği erkeğin spermlerinin kalitesi, eğer kalça bölgesi ışın tedavisi aldıysa kadın rahminin bu tedaviye bağlı hasar görmesi başarıyı etkiler. Başarıda önemli bir etken ise yumurta dondurma işlemi yapan merkezin bu konudaki tecrübesidir.

Özellikle Kanser Hastalarında Donmuş Yumurtalar Kaç Yıl Saklanabilir?

Teorik olarak bir kez dondurulup doğru koşullarda saklanan yumurta için süre yoktur. Pratikte ise beş yıldan önce çözme ve dölleme işleminin yapılmasını istenir. Süre uzadıkça anne adayının da gebe kalma konusundaki motivasyonu düşmekte, kanserin tekrarlama olasılığı, tekrar tedavi alma olasılığı artmaktadır. Bu yüzden tedavinin kesilip hastalıktan iz kalmayınca gebeliğin denenmesi önerilir. Bebek doğduktan sonra kansere karşı daha kesin ilaç ve cerrahi tedavi yapılabilmektedir.

Bu Yöntemle Kaç Yaşına Kadar Anne Olunabilir?

Sağlıklı bir gebelik için ideal yaş 19–35 yaş arasıdır. 35 yaş üzerindeki gebeliklerde sadece gebe kalabilmek sorun teşkil etmez, ayrıca şeker, tansiyon, kalp hastalıkları ve diğer yaş ile ortaya çıkan problemlerden dolayı gebeliği taşımak ve zamanında doğum yapabilmek de zorlaşır. Bu yüzden mümkün ise bu yaş sınırları içinde gebeliği tamamlamak önerilir. Diğer yandan tıpta 60 yaşına kadar elde edilebilmiş gebelikler vardır. Tabii, bu elde edilen gebeliklerin birçoğu defalarca deneme sonrası elde edilmiştir.