Uzun zamandır hamile kalmaya çalışıyorsunuz ama bir türlü olmuyor. Acaba yanlış olan ne? Tıbbi yardım almadan önce ne kadar daha bekmelisiniz? Bu bir kısırlık durumu olabilir mi? Bu bölümde bu sorularla ilgili cevapları bulacaksınız.

Kısırlık belirtileri
Pek çok çift için kısırlığın ilk belirtisi 1 yıldır korunmasız ilişkiye rağmen gebe kalamamadır. Düzenli adet görmeye sağlıklı bir sex yaşamına ve hiçbir risk faktörü taşımamaya rağmen bazı çiftler çocuk sahibi olabilememektedir.

Ne zaman tıbbi yardım almak gerekir?
Belirgin bir sorun olmayan çiftler için 1 yıl bekledikten sonra kısırlık araştırmalarına ve tedavisine girişmek daha doğrudur. Ancak bazı çiftler için bir üreme sorunu olabileceğini düşündüren bulgular olduğunda bu bekleme süresine gerek yoktur. Aşağıda kendinize ve partnerinize sormanız gereken soruların bir kısmı listelenmiştir. Eğer bunlardan herhangi bir tanesine evet cevabını veriyorsanız tıbbi yardım almak için bir yıl beklemenize gerek yoktur: devamı için tıklayın »

Bebek anne ve babası için en uygun zamanda doğduğunda aileleri için mutluluk kaynagı olurlar. Ne yazik ki bugün ülkemizde pek çok çocuk istenmeden ya da planlanmadan doğmaktadır. Ailelerin istedigi zamanda anne baba olabilmeleri için gebelikten korunma yöntemlerinin tümünü, nasil etki yaptıklarını ve özelliklerini bilmeleri, sonra da kendilerine uygun bir yöntem seçerek bunu doğru olarak kullanabilmeleri gerekir.

Seçilen korunma yöntemi, saglığa zararı olmadan uzun süre kullanılabilir. Kullanım bırakıildığında tekrar hamile kalınabilir. Eğer hiç cocuk istenmiyorsa kadında tüplerin, erkekte meni kanallarının küçük bir operasyonla bağlanması gibi, gebeliği kalıcı olarak engelleyen yöntemler de vardır.

Kürtaj ise son seçenektir. Ülkemizde 10 haftaya kadar gebeliklerin istege baglı olarak sonlandırılması yani kürtaj yasaldır. Kürtaj işlem için evli kadınların eşlerinin de onayını almaları gerekmektedir. 18 yasindan büyük bekar kadınlar ise, gebe kaldıklarında sadece kendi istekleriyle gebeliği sonlandırtabilirler, yani kürtaj olabilirler. 18 yaşından küçüklerde ise kürtaj için kişinin anne babasının onayı gerekmektedir.

Kürtaj nasıl yapılır? merak ediyorssanız tıklayın ve okuyun lütfen.

Kürtaj ın risleri nelerdir? merak ediyorsanız tıklayın ve okuyun lütffen.

Hamileliğin erken evrelerinde vajinadan kanama olması yaygındır ve her zaman bir problem olduğu anlamına gelmez. Bununla birlikte kanama düşüğün bir işareti de olabilir. Tüm testler normal ve kanamanın hiçbir sebebi bulunamamış ise endişe etmenize gerek yoktur. Dış gebelik, gebelik rahmin dışında, genellikle de tüplerde büyüdüğü taktirde olur. Üzüm gebelik plasentanın (bebeğin sonu) anormal olduğu çok daha nadir bir durumdur. Dış gebelik ile üzüm gebeliğin her ikisi de kanama ve ağrıya yol açabilir fakat bunlar çok daha az yaygın gebelik problemleridir.

Erken Gebelik Kaybı Nedir?

Bir kadının hamileliğinin ilk üç ayında bebeğini kaybetmesine erken gebelik kaybı denir (daha ayrıntılı bilgi için “Erken Gebelik Kaybı” sayfasını ziyaret edebilirsiniz).

Bir çok erken gebelik kaybı, kadının daha adeti gecikmeden veya gebeliği henüz doğrulanmamışken gerçekleşir. Gebelik testiniz olumlu çıktığı taktirde ilk üç ayda gebeliğinizi kaybetme ihtimaliniz 5’te 1’dir (% 20). Kayıpların çoğu bir defalık bir olay olarak gerçekleşir ve gelecekte başarılı hamilelik yaşama şansı iyidir.

Düşük hapı denilen Ru-486, mifepristol isminde bir madde içermektedir. Bu hapın ülkemizde ve bir çok dünya ülkesinde satılması yasaklanmıştır. Diğer adı da kürtaj hapı dır.

Düşük hapı, kürtaş hapı nasıl gebeliği sonlandırır ?

Gebeliğin rahim içine yerleşimini ve gebeliğin sürekliliğini sağlayan progesteronun etkisini engelleyerek bebeğin düşmesine sebep olur. Genelde rahim kasılması yaratan ve aslında bir ülser ilacı olan ilaç ile birlikte kullanılır ve etkisi bu şekilde artar.

Düşük hapı, kürtaj hapı nasıl kullanılır?

Yedinci gebelik haftasından önce hamile kadına ağızdan üç adet verilir. Gerek görülürse rahim kasılmalarını sağlayan ilaç da eklenir. Düşük olması hemen olmamakta ve genellikle on-onbeş günü bulmaktadır. Bu süre zarfında sürekli doktor kontrolleri gerekir.

Düşük hapının yan etki ve riskleri nelerdir?

Düşük hapının en sık gözlenen yan etkileri ; şiddetli bulantı, karın ağrısı, kusma ve ishaldir. Düşük tam olmaz ise parça kalması ve buna bağlı enfeksiyon görülmesi olasıdır.

Düşük ilacı, kürtaş hapı kimlerde uygulanmaz?

Düşük hapı yedi haftadan büyük hamileliklerde, spiral ve gebelik birlikte olduğu durumlarda, 35 yaşından büyük ve 18 yaşından küçük gebeliklerde, sigara içenlerde uygulanmaz.

Kürtaj ile oluşabilecek riskleri taşımadığı için halk arasında avantajlı olduğu zannedilse de aslında her gebelik te için uygun bir yöntem olmayıp düşüğün oluşması için çok zaman gerektirdiğinden dolayı kullanışlı değildir ve önerilmez. Ayrıca ülkemizde ve birçok ülkede kullanımı ve satılması yasaklanmıştır.

Not: Bu konu yanlızca bilgi amaçlıdır.

Kürtaj nedir?

Kürtajın birkaç tipi vardır. İsteğe bağlı kürtaj yani kadının istem dışı oluşan hamileliği, ya korunurken korunma sistemi başarısız olduğu içindir ya da kendisi korunmadığı için hamile kalmasıdır. Bu gibi durumlarda o hamileliğin sona erdirilmesidir veya da bazen medikal sebeplerle de (yani tıbbi sebeplerden) anne hayatı tehlikedeyse veya bebekte bir sakatlık varsa bebek alınır. Bunlar hep kürtaj sebepleridir.

Kürtaj doğum kontrol yöntemi midir?

Kesinlikle hayır. Kürtaj bir doğum kontrol yöntemi değildir. Kesinlikle böyle kabul edilmemelidir. Ama Türkiye’de hala birçok kadın kürtajı bir doğum kontrol yöntemi olarak kabul ediyor. Bu kesinlikle hatadır. Kürtaj son çaredir.

Ülkemizde kadınlar hangi sebeplerle kürtaj oluyor?

En büyük sebepleri bilgisizlik ve önemsememektir. Niye önemsememek diyorum çünkü birçok entelektüel kadın hatta bunun içine doktorlar dahil olmak üzere korunmuyorlar. Hatta geleneksel yöntemlerle korunuyorlar.

Böyle olunca da bu kadınlar gebe kalıyor. Türkiye’de en büyük iki sebep bence önemsememek veya da korunmayı bilmemektir.

Kürtaj öncesi dikkat edilmesi gereken unsurlar hangisidir?

Kürtaj öncesi dikkat edilmesi gereken en önemli unsur, bebeğin kaç haftalık olduğudur. Günümüzde Türkiye’de 10 haftalığa kadar izin vardır, 10 haftalığın üzerinde kürtaj yasal kürtaj değildir. Ancak tıbbi nedenlerle yani anne ve bebeğe ait neden varsa kürtaj yapılabilir. Bu da en az konu ile ilgili iki uzman onayı ile olmalıdır. Genellikle belirli bir karar olmamasına rağmen 24. haftaya kadar Türkiye’de kürtaj uygulanmaktadır.

Bunların dışında kürtaj gerekli olmadıkça yapılmaması çok önemlidir. Yani biraz önce de belirttiğimiz gibi, kürtaj da doğum kontrol yöntemi değildir. Ama yapılması gerekiyorsa kürtaj yapan hekimin bu konuda deneyimli olması gerekmektedir. Çünkü kürtaj basit gibi görünse de, günümüzde birçok hasta hekim arasında oluşan hukuk davalarında kürtaj komplikasyonları hala ön sıralardadır. Bu yüzden hekimin bu konuda bilgili deneyimli olması ve kürtaj yapılan yerdeki hijyenin sağlanması çok önemlidir. Aynı zamanda kürtaj sırasında kürtajın hastane şartlarında yani; muayenehanelerde, küçük ofislerde değil de, herhangi bir sorun çıktığında müdahale edilebilecek hastane şartlarında yapılması önemle üzerinde durulması gereken gerçeklerden birisidir.

Ülkemizde şuan kürtaj nasıl uygulanmaktadır?

Dünyadaki her türlü yöntem ülkemizde de uygulanmaktadır. Yöntem olarak; rahim ağzının açılması, daha sonra vakum yada küreklerle rahim içinin boşaltılması gibi, aynı zamanda medikal yani birtakım kürtaj yapmayı kolaylaştırıcı ilaçlarla hem dünyada hem de Türkiye’de farklı kürtaj teknikleri uygulanmaktadır.. Açıkçası Türkiye’nin bu konuda dünyaki gelişmelerden yada yöntemlerden uzak kaldığını söyleyemeyiz..

Eskiden hangi teknikler kullanılıyordu? Şimdi durum nedir?

Eskiden biraz daha kürtajla ilgili bazı ilaçlar kullanılıyordu. Şimdi o ilaçlar kullanılmamaktadır. Günümüzde daha çok prostoglandin türleri kullanılmaktadır. Bu kullanılan yöntem amacı, rahim ağzı daha kolay açılsın ve kürtaj daha kolay olsun diyedir. Açıkçası en büyük gelişim de budur. Onun dışında günümüzde cerrahi yöntemler hala aynı yöntemler ile sürmektedir.. Bu dünyada da zaten aynıdır. Dünyada olup Türkiyede olmayan bir yöntem ise progesteron antogonistlerinin kullanımıdır.

Kürtaj için en uygun yöntem hangisidir?

Çünkü kişiye göre bu yöntem değişir. Ama en çok kullanılan yöntem belirttiğimiz gibi günümüzde çok yapılan rahim ağzı açmak için kürtaj öncesi bir ilaç vermek sonrada tıbbi aletlerle vajinal yoldan daha tıbbi aletlerle rahim ağzını açıp vakum kürtaj dediğimiz içerdeki embriyonun alınması işlemidir.

Kürtajın ne gibi riskleri vardır?

Kürtajın çok riski vardır. Aksiliklerden birincisi içeride gebelik materyali kalması, ikinci bir risk de kanama olmasıdır. Bunun yanı sıra hastada enfeksiyon olması, hastanın anestiziye bağlı riskleri sayılabilir.

Bir de medikal bir takım hastalıklar bir takım olgulara dikkat edilmezse ona bağlı kompikasyonlar da olabilir. Örneğin kalp hastalığı olan bir kadının alabileceği riskler gibi.. Hekim olarak sıkça rastladığımız kompikasyon, rahimin yırtılması, delinmesi daha doğrusu rahimde kanama olması, rahimde parça kalması, rahimde enfeksiyon olmasıdır.

Kürtaj sonrası neler yapılmalıdır?

Aslen, kadının en az iki gün dinlenmesi gerekir. Kürtaj sonrasında antibiyotik kullanılması faydalıdır (özellikle hijyen bozuk ise veya yapılan yer hijyenik açıdan çok doğru bir yer değilse). Ayrıca ağrı kesici kullanılmalıdır. Kürtaj yaptırmış kadın en az iki ile üç hafta cinsel yaşama dönmemelidir, vajinal temizlik yapmamalıdır,duş şeklinde banyo yapmalıdır…

Kürtaj yaptırmış bir kadın tekrar hamile kalabilir. Yani bir sonraki adetten sonra bir tıbbi sakınca yoktur (eğer kürtaj sırasında bir kompikasyon olmamış ise). Yalnız burada tekrar hamile kalmasında psikolojik destekte önemlidir. Eğer kadın tekrar kürtaj olacak ise o zaman bu ciddi bir sıkıntı yaratabilir. Bu yüzden kadın gebe kalmak istemiyorsa muhakkak korunmalıdır. Kürtaj sonrası gebe kalmak istiyorsa da kendini hazır hissettiğinde gebe kalmalıdır. Bunun için fiziki değil, ruhsal açıdan hazır olmak önemlidir.

Kürtaj sonrası kadınlarda nasıl bir ruh hali gözlemlediniz?

Kadında değişik ruh halleri gözlemlersiniz… Bir grup kadında bunalım, bir grup kadında da ferahlama ve rahatlama hali gözlemlenir. Kadınların bir kısmında iyi ki yaptım yoksa ben bu gebeliği kaldıramayacaktım. diyenlere özellikle de evliliği ile sorunları olanlarda rastlarız.Yada bu evlilik dışı kürtajlar varsa bir kurtuluş olarak görülür. Ancak özellikle çiftlerden biri bebeği çok istiyorsa ve birtakım sebepler ile aldırmak zorunda kalmışsa daha sonra ciddi agrasif hareketler görülebiliyor.

Kürtaj ücreti genelde ne kadardır?

Ücret derken bu tamamen Türkiye’de her şeyde olduğu gibi çok değişkendir. Ama genellikle kürtaj İstanbul için konuşursak 300-1.000YTL arası olduğu varsaylmaktadır.

Gebelik İsteyenler İçin Cinsellik

İstemelerine rağmen gebelik elde edemeyen çiftlerden bazılarında altta yatan problem uygun zamanda ve yeterli sıklıkta ilişkinin olmaması, ya da uygulanan yanlış yöntemler gibi çok basit nedenler olabilir.

Kadınların herhangi bir ayda gebe kalma olasılıkları %20-25 arasındadır. Çiftler bilgi eksikliği nedeni ile yaptıkları bazı davranışlar yoluyla bu olasılığı azaltabilirler. Kısır olduklarını düşünen bazı çiftlerde alınacak basit tedbirler ve uygulanacak çok kolay yöntemler ile hiçbir tedaviye gerek kalmadan gebelik elde edilebilir.

Uygun zaman

Gebelik isteyen çiftler için cevaplandırılması gereken ilk soru en uygun zamanın ne olduğudur. Düzenli adet gören kadınlarda yumurtlama genelde adet siklusunun 14. gününe denk gelir. (adet kanamasının başladığı günden itibaren 14. gün). Ancak yumurtlama tarihinde sapmalar olabileceği, ve sperm ile yumurta hücresinin kadın vücudu içinde yaşama potansiyeli göz önüne alındığında 9 ile 15. günler arasında gün aşırı cinsel ilişki olması gebelik şansını yükseltir.

İlişkinin her gün önerilmemesinin sebebi erkeğin sperm kalitesini düşürmemektir. Her ilişkiden önce erkeğin en az 48 saat süreyle boşalmaması özellikle sperm sayısı düşük ya da sınırda olan erkekler için yararlıdır. Alınabilecek başka bir önlem de ilişkinin sabah olmasıdır. Boşalmanın olmadığı geceyi takip eden sabah erkeğin sperm düzeyleri en yüksek sayıdadır. Ancak bu ilişkiler yaşanırken “bugün mutlaka ilişkide bulunmamız gerekir” şeklinde stres yaratmak gebelik açısından olumsuz etki gösterir. Bu stresi gidermek için olayı kendi haline bırakmak veya egzersiz, yürüyüş gibi stres giderici faaliyetlerde bulunmak gereklidir. Unutulmamalıdır ki üreme sistemini yöneten bütün hormonlar hem fiziksel hem de ruhsal strese karşı hassastır.

Uygun Şekil

Gebelik için uygun dönem saptandıktan sonra ikinci aşama cinsel birleşmenin şeklidir. Pek çok pozisyon gebelik için uygun ortam yaratmaz. Normal bir ilişki sonrası gebelik oluşabilmesi için spermlerin vajinaya uygun şekilde bırakılması ve vajinanın spermlerin rahim içine doğru ilerleyebilmesi için uygun pozisyonda durması gerekir. Bu şartları sağlayan pozisyonlar erkeğin üstte olduğu, kadın ve erkeğin yana doğru dönük olduğu pozisyonlar ile kadının diz-dirsek pozisyonunda olduğu şekillerdir. Erkeğin üstte olduğu durumda kadının kalçaları altına bir yastık yerleştirerek pelvisini yükseltmesi spermlerin doğru yönde ilerlemelerine yardımcı olur. Diz-dirsek pozisyonu ise özellikle sperm sayısı düşük olan durumlarda ek fayda sağlar. Oturur pozisyonda, kadının üstte olduğu veya ayakta olan cinsel ilişkiler gebelik elde etmek için uygun değildir.

İnsanlarda cinsel ilişkinin amacı büyük ölçüde haz almak olmasına rağmen biyolojik açıdan primer amacı soyun devamını sağlamak yani gebelik elde etmektir. Bu amaç dışında birleşme doğada sadece insanda ve birkaç türde daha olmaktadır. Gebelik elde etmek isteyen çiftler bu nedenle ilişki esnasında bazı etkinliklerden kaçınmalıdırlar. Bunların başında oral seks gelir. Tükürük içinde bulunan birtakım enzimler ve bakteriler spermlerin dölleme kabiliyetini azaltır, hatta spermlerin ölümüne neden olabilir. benzer şekilde anal seks de sperm aktivitesi üzerinde olumsuz etki yaratabileceğinden bu tür ilişkilerden kaçınılmalıdır. Yine benzer mekanizma ile ilişki esnasında kullanılabilen kayganlaştırıcılar da sakıncalıdır. Özellikle petrol bazlı olan vazelin, masaj yağları gibi maddeler kesinlikle kullanılmamalı, mutlaka kayganlaştırıcı kullanılması gerekiyor ise su bazlı olanlar tercih edilmelidir. Gebelik arzulayan çiftlerin su altında veya içinde ilişkide bulunmaları vajen pH’ı bozulacağından sakıncalıdır. Sıcak su da sperm sayısı ve hareketliliğini bozacağından önerilmez.

İlişki sonrası

Eğer ilişki sonrası kadın hemen ayağa kalkarsa fazla miktarda meni dışarıya kaçacaktır. Spermler rahim ağzına ulaşacak yeterli zaman bulamadıkları için bu durum gebelik elde edilmesi açısından önemlidir. Gebe kalmak isteyen bir kadın ilişkiden hemen sonra ayağa kalkıp idrar yapmaya ya da yıkanmaya gitmemelidir. İdeal olan kalçalarının altına bir yastık koyarak 20-30 dakika kadar yatmasıdır. Erkek de meni kaçağını azaltmak için birkaç dakika kadar kendini geri çekmemelidir.

Vajina dışarıdan kullanılan herhangi bir maddeye gereksinim duymadan kendi kendini temizleyebilen ve uygun ortamını yaratan bir organdır. Adet kanaması ve ilişki sonrasında dahi vajina sağlıklı kalabilmek için kendi önlemini alır. (Eğer ilişkiden sonra kötü bir koku duyuluyor ise bu enfeksiyonun belirtisi olabilir ve doktor kontrolü gerekir). Sadece gebelik isteyenlerde değil hiçbir kadında vajinal duş önerilmez. İlişki öncesi yapılan duş vajen pH’ını değiştireceğinden gebelik şansını olumsuz yönde etkiler. Spermin yaşama şansı tehlikeye girer, ilişkiden hemen sonra yapılan duş ise spermleri ortamdan uzaklaştıracağından, şansı azaltır. Ayrıca duş, bakterileri kadın üreme sistemi içinde yukarılara doğru zorlayarak enfeksiyon ve dolayısı ile infertilite şansını arttırır.

Özet

• Gebe kalmayı planladığız da 3 ay öncesinden korunmayı bırakın
• Gebe kalmak için en uygun zamanda gün aşırı ilişkide bulunun
• Gebelik için uygun dönemdeki ilk ilişkiden önce ve iki ilişki arasında erkeğin en az 48 saat boşalmaması gerektiğini unutmayın
• Sabah erken saatte ilişkide bulunun
• Kayganlaştırıcı kullanmayın
• Hiçbir zaman ve asla vajinal duş yapmayın
• Vajinanın doğal duruşunu sağlayan gebelik için uygun pozisyonları tercih edin
• Alternatif seks yöntemlerinden uzak durun
• Su altında ilişkide bulunmayın
• İlişki sonrası erkek 1-2 dakika geri çekilmemeli, kadın ise 20-30 dakika yatar pozisyonda kalmalıdır.