İkili test kısaca PAPP-A ve serbest b -hCG adı verilen iki hormonun kanda ölçülmesi ile yapılan bir risk oranına dayanmaktadır. İkili testin avantajları arasında gebeliğin daha erken bir döneminde yapılması ve anormal bir sonuç durumunda daha fazla tanısal test seçeneğinin (koryonik villus örneklemesi, erken veya geç amniosentez) olması, anomalili bebek durumunda ise gebelik sonlandırılmasının daha erken bir dönemde yapılabilmesidir. Ayrıca testin duyarlılığı üçlü test ile karşılaştırıldığında daha yüksek olarak rapor edilmektedir. Testin en önemli dezavantajı ise nöral tüp defektlerini saptayamamasıdır.

Sadece ikili test yapılması durumunda Down Sendromu olan bebeklerin %60 ’saptanabilmektedir. Aslında bu rakam üçlü test ile saptanan Down Sendromlu bebek sayısından farklı değildir, ancak ikili test’te yalancı pozitif oranı daha düşüktür. Ayrıca ikili teste ek olarak ultrasonografide “ense kalınlığı” ölçümü ile bu oran %85-90’lara ulaşmakta ve yalancı pozitiflik oranı % 5’e düşmektedir. devamı için tıklayın »

Gebeliğin doğrulanmasında adet gecikmesini takip eden günlerde kanda uygulanan gebelik testi (BhCG değeri) kullanılmaktadır. Sağlıklık gebeliklerde 48 saatte tekrarlanan BhCG değerinin 2 kat ve üzerinde olması beklenmektedir. Ultrasonografi (USG) ile tespit edilebilen gebeliğin en erken bulgusu rahim içerisinde yerleşmiş olan gebelik kesesidir. Transvajinal USG ile 4-4.5 gebelik haftalarında izlemek mümkün olmaktadır. Bu dönemde serum BhCG değerleri 1500-2000 IU/L ve üzerinde seyretmektedir.

Gebelik kesesinin içerisinde yolk kesesinin izlenmesi gebeliğin rahim içi yerleşimli olduğunu doğrulamaktadır. Gebeliğin 5-5.5 gebelik haftalarında transvajinal USG ile izlenebilmektedir. Dairesel bir oluşumdur ve sağlıklı gebeliklerde çapı 6mm ve altında izlenir. Yolk kesesi ilk kan damarlarının oluşmasında, bebeğin dokularını oluşturan embriyonik diskteki hücrelere besin taşınmasında rol oynamaktadır. Embriyonun ilk gelişimi transvajinal USG ile yolk kesesi üzerinde yüzük görüntüsü şeklinde izlenmektedir.

Gebeliğin 6-6.5 haftalarında transvajinal USG ile kalp atımı gözlenebilmektedir. Sağlıklı bir gebelikte embriyo 5mm ve üzerinde ölçüldüğünde kalp atımı izlenmelidir. Embriyo kalp ritmi gebeliğin 6. haftasından önce dakikada 110-115 atım izlenirken, 8. haftada 144-159 atım/dakika, 9. hafta üzerinde ise 137-144 atım/dakika seyretmektedir. Embriyo kalp atımının sürekli olarak dakikada 90 atımın altında seyretmesi bradikardi (kalp atımının normalin altında olması) ile uyumludur, gebeliğin seyri yönünden yakın takip gerektirir.

Gebeliğin 8-9. haftalarından itibaren embriyolarda kol ve bacak oluşumlarını izlemek mümkün olmaktadır, 9-10. haftalarda ise kol ve bacak hareketleri görülebilmektedir.

Gebeliğin 4. haftasında TVS’de rahim içi kalınlık (endometrium): 10-15 mm, serum BhCG ise 100 IU/L altında seyretmektedir.

Gebeliğin 5. haftasında  TVS’de rahim içi kalınlık (endometrium): 15-20 mm, serum BhCG ise 600 IU/L seviyesinde izlenmektedir. Bu dönemde 3 mm çapında gestasyon kesesi, 2 mm çapında yolk kesesi, 3-4 mm uzunluğunda embriyo izlenmektedir.

Gebeliğin 6. haftasında  TVS’de rahim içi kalınlık (endometrium): 20 mm, serum BhCG ise 5200 IU/L seviyesinde izlenmektedir. Bu dönemde 10-12 mm çapında gestasyon kesesi, 4 mm çapında yolk kesesi, 4 mm uzunluğunda embriyo izlenmektedir. Embriyo kalp ritmi gebeliğin 6. haftasında dakikada 85-100 atım olarak seyretmektedir.

Gebeliğin 7. haftasında  Serum BhCG yaklaşık 26,700 IU/L seviyesinde izlenmektedir. Bu dönemde 17-18 mm çapında gestasyon kesesi, 5 mm çapında yolk kesesi, 10 mm uzunluğunda embriyo izlenmektedir. Embriyo kalp ritmi gebeliğin 7. haftasında dakikada ortalama 125 atım seyretmektedir.

Annenin gebeliğe adaptasyonu da haftalara göre değişmektedir. Gebeliğin ilk haftalarında duygusal değişiklikler yaşanabilmektedir. Mide bulantısı bu haftalarda özellikle sabah kalktıktan hemen sonra başlayabilmekte ve gün boyu etkin olabilmektedir. HCG seviyelerinin zirveye ulaştığı üçüncü ayın sonundan ve dördüncü aydan itibaren önemli ölçüde azalmaktadır.Bebeğin beyin ve sinir sistemi gelişimini desteklemek için bu dönemde annenin yeterli miktarda folik asit alımı önemlidir. Gerekli vitamin ve mineralleri içeren dengeli beslenme ve bol sıvı alımının özellikle küçük ve sık öğünlerde karşılanması önerilmektedir.

İdrarda gebelik testi nasıl yapılır?
İdrar testi, adet gecikmesi olan bayanların ilk yaptıkları testtir. Bayanlar arasında çok sevilen bu test aslında doktorlar tarafından çok sık kullanılmaz. Bayanların testi sevmelerinin nedeni, yapılmasının kolay olması ve testi yaptığından sadece eczacının haberinin olmasıdır. Ancak testin dezavantajları vardır. Bunlardan en önemlisi testin duyarlılığının kanda yapılan gebelik testine göre daha az olmasıdır.

İdrarda gebelik testini yaparken nelere dikkat etmeliyim?
Burada en öneli nokta bu gebelik testlerinin kullanım sürelerinin sınırlı olmasıdır. Bu nedenle eczaneden alırken son kullanım süresinin dolmamış olmasına dikkat ediniz. Her ticari firmanın ürettiği idrar testinin özellikleri, hassasiyeti ve kullanım şekli farklıdır. Bu nedenle kullanım klavuzunu dikkatlice okumanız gerekmektedir. Ancak genel birkaç sık sorulan soruya cevap vermek isterim.

İdrar ve Gebelik Testi – Testi günün hangi saatinde yapmalı?
Bunun için bir sınırlama yoktur ancak genel olarak önerilen sabah idrarı ile yapılmasıdır.

İdrarda gebelik testi – Doğum kontrol hapı kullanıyorken test etkilenir mi?
İdrarda gebelik testlerini doğum kontrol hapı kullanan kadınlarda kullanabilir ve etkilenmez.

İdrar ve Gebelik testi- Alkol veya sigara içilmesi testi etkiler mi?
Tek kelimeyle HAYIR

İdrar ve Gebelik Testi – Hormon ilacı kullanıyorum sonuç etkilenir mi?
Bu sorunun cevabı evet, özellikle kullandığınız ilaca göre sonuç etkilenebilir. Doktorunuza danışmanızı öneririm.

İdrar ve Gebelik Testi – Hangi marka testi kullanmalıyım?
Şu anda piyasada çok değişik marka ve şekilde testler bulunmaktadır. Hemen hepsi aynı hassaslıktadır. Önemli olan testin son kullanım tarihinin geçmemiş olmasıdır.

İdrar ve Gebelik Testi – Menopoza yakın dönemde test sonuçları nasıldır?
Bu dönemde idrar testi yapılır ise yanlış pozitif sonuçlar çıkabilir. Unutulmaması gereken şey test sonucu negatif bile olsa adet görmeyen bayanın kan testi ile gebeliğinin olup olmadığının kontrol edilmesidir. Sadece idrar testine bakarak kesinlikle bir şeye karar verilmez. Sonuçları mutlaka bir kadın doğum uzmanı değerlendirmelidir.

İdrarla gebelik testi

Tüm hamile kadınların başvurduğu en pratik test usülü, tüm eczanelerden temin edilebilecek, idrarla yapılan hamilelik testleridir.

• Eczanelerden kolayca temin edilebilen ucuz ve basit bir yöntemdir.

• hCG ismi verilen gebelik hormonunun idrarda tespiti prensibine dayanır.

• hCG düzeyi 20miÜ üzerinde ise pozitif sonuç verir.

• Cinsel birleşmenin ertesi günü yapılması anlamsızdır, hiçbir sonuç vermez.

• Sağlıklı bir sonuç alınması için adet gününün 1-2 gün geçmesi gerekmektedir.

• Kanda yapılan B-HCG testi miktarı tam gösterdiğinden dolayı çok duyarlıdır ve adet günü daha geçmeden sonuç verir.

• Sabah ilk idrar konsantre olduğu için daha sağlıklı sonuç verir.

• Gebelik testini aç veya tok yapmanız fark etmez.

• İdrar testinin yanlış negatif çıkma ihtimali az da olsa mümkün olduğundan dolayı adet gününüzden 1-2 gün sonra yaptığınız test Negatif yani Yok çıkar ise 2-3 gün sonra tekrar edin.

İdrar testinde ;

• Tek çizgi çıkar ise negatif,

• Çift çizgi çıkar ise pozitif,

• İkinci çizgi silik ise şüpheli olarak değerlendirilir. (2-3 gün sonra tekrar et)

• Hatalı negatif test çok erken yapıldığında veya kullanılan testin bozuk veya günü geçtiği durumlarda görülebilir.

• Hatalı pozitif test bazı ilaçların kullanımında veya kimyasal gebelik durumunda ortaya çıkar.Çok nadir görülür.

• Gebelik testinde en küçük bir şüpheniz olduğunda mutlaka doktorunuza başvurun.

B-hCG değeri

Hamileliğin var olduğunun tespiti için B-hCG ölçümü ile kesin sonuca varılmaktadır. Çok erken hamilelikleri dahi bu kan testi yardımı ile tespit etmek mümkündür. Sperm hücresi yumurta hücresini dölledikten sonra bu gebelik ürünü B-hCG adı verilen bir hormon salgılamaya başlar ve hCG düzeyleri döllenmeden yaklaşık 7-12 gün sonra kanda normalde olduğu seviyenin üstüne çıkmaya başlar. Hamile olmayan bir kadında, kandaki B-hCG seviyesi 0-5 mIU/ml dir. Kan B-hCG seviyesi belirli bir miktarın üstüne çıkınca idrarda da saptanabilir.

Gebeliğin takibi esnasında B-cHG artışları gebeliğin saklı olup olmadığı hakkında bilgi verir. Normal giden bir hamilelikte 2 günde değerler 1 kat artmaktadır. Artış bu şekilde olmadığı

takdirde gebelikte problem var demektir. Özellikle dış gebeliğin tanısı ve takibinde çok önemlidir. Mol gebeliklerde de aynı şekilde tanının konmasında ve özellikle gebeliğin sonlandırılmasından sonra takibinde ve tedavi seçeneklerinin planlanmasında önemli rol oynar.

Norma giden bir gebelikte B-hCG değerleri aşağıdaki gibidir.

Son adet tarihinden itibaren

geçen hafta sayısı DEĞER

3. hafta 5 – 130

4. hafta 75 – 2.600

5. hafta 850 – 20.800

6. hafta 4.000 – 100.200

7/12. hafta 11.500 – 289.000

13/16.hafta 18.300 – 137.000

17/24.hafta 1.400 – 53.000

25/40.hafta 940 – 60.000

Hamilelik oluştuktan yani sperm hücresi yumurtayı dölledikten sonra bu gebelik ürünü bhCG adı verilen bir hormon salgılamaya başlar. bhCG düzeyleri döllenmeden yaklaşık 1 hafta sonra kanda normalde olduğu seviyelerin üstüne çıkmaya başlar. Gebe olmayan bir kadında kandaki bhCG seviyesi 0-10 mIU/ml’dir. Seviyenin 10 dan yüksek olması gebelik lehinedir. Kan bhCG seviyesi belirli bir miktarın üstüne çıkınca idrarda da saptanabilir. İşte gebelik testlerinde aslında bu hormonun seviyeleri ölçülür. gebelik dışında bazı hormon salgılayan tümörler de bu hormonun kan seviyelerini yükseltebilir. Gebeliğin takibi esnasında bhCG artışları gebelik ürününün sağlığı hakkında bilgi verir. Yine ektopik gebeliğin tanısında son derece önemlidir. Mol gebeliklerde de gebelik sonlandırıldıktan sonra tam bir iyileşmenin elde edilip edilmediği seri halde yapılan bhCG ölçümleri ile sağlanır. Normal bir gebelikteki bhCG değişimleri tabloda gösterilmiştir.Burada iki ayrı otörün kabul ettiği normal değerler bir arada gösterilmiştir.