Erkek üreme sistemideki en sık yaşanan sorunların başında; sperm sayı, hareket ve şeklindeki problemlerden kaynaklanmaktadır. Anormal sperm üretimi ve fonksiyonu, sperm taşınmasında anormallikler, erkeğin sperm üretimini etkileyebilecek genel sağlık problemleri, hayat tarzı, beslenme şekli, toksinlere mesleki maruziyet temel sebepleri oluşturmaktadır.

Azalmış sperm hareketi ve şekil anomalileri: Sperm düzgün sekliyle dölleyeceği yumurtaya hızla ve doğruca ulaşmalıdır. Eğer spermin hareketi ve yapısı/şekli bozuksa, dölleyeceği yumurtaya ulaşamayabilir.

Testiste sperm üretiminin olmaması: Azoospermi olarak adlandırılan bu durumda; 1) ya testiste sperm üretimi hiç yoktur, ya da dışarı çıkamayacak kadar çok az ve bölgesel olarak olmaktadır, 2) testiste üretilen sperm dışarı atılamamaktadır, sperm taşıyıcı kanallarda bir tıkanıklık söz konusudur (obstrüktif azoospermi).

Düşük Sperm Konsantrasyonu: Mililitrede 20 milyon ve daha fazla olan sperm sayısı normal kabul edilmektedir. Mililitrede 10 milyonun altındaki değerler çoğu zaman spontan gebelik gelişiminin azalması ile birlikte izlenmektedir.
Varikosel: Sperm üretimi 35.5 º C sıcaklıkta optimum olabilmektedir. Bu sıcaklığın devamlılığını ve sabit düzeyde tutulmasını testislerin yerleştiği torbanın altında yer alan toplardamarlar sağlamaktadır. Eğer bu toplardamarlar ileri derecede genişlerse önce testis çevresindeki sıcaklık kontrolü bozulur, ileri dönemlerde ağrı da izlenebilir. bknz.: varikosel

İnmemiş Testis : Ana rahmindeki gelişim esnasında böbreklerin alt ucunda yer alan testisler, ilerleyen gebelik haftalarında önlerine karın zarını da alarak karın ön duvarından torbalara inerler; doğumda testisler torbalara inmiş olmalıdır. Bu iniş herhangi bir bölgede duraklarsa sperm üretimi normalden fazla sıcaklık nedeni ile hafiften çok ciddi düzeylere varıncaya dek bozulabilir.
Testosteron Noksanlığı: Sperm üretimini kontrol eden hipotalamus ve hipofiz gibi beyin merkezlerindeki azalmış ya da kaybolmuş fonksiyon testiste sperm üretimini azaltabilir, durma noktasına getirebilir.

Klinefelter Sendromu : Erkekte normalde olması gereken bir X ve bir Y kromozomu yerine 2 X ve bir Y kromozomunun olması ile karakterize bu sendromda testislerin anormal gelişimi nedeni ile sperm üretimi ya çok azalmıştır ya da hiç yoktur. Testisin gelişimindeki anormallikler nedeni ile testosteron (erkeklik hormonu) üretimi de azalmış olabilir.

Enfeksiyonlar: Enfeksiyon sperm hareketini geçici olarak olumsuz etkileyebilir. Klamidya ve Gonore gibi cinsel yolla bulaşan hastalıkların sık tekrarı ya da tedavisiz kalması erkek infertilitesinin önemli nedenlerinden biridir. Bu enfeksiyonlar testiste ve boşaltıcı kanallarda nedbe dokusu oluşturarak sperm pasajını bloke ederler. Mycoplasma isimli bakteri sperm hareketini, kendisini sperme bağlayarak azaltabilir. Kabakulak eğer ergenlik sonrasında geçirilirse testiste sperm üretimini bozabilir. Prostat, üretra (sidik borusu) ve epididim iltihapları da sperm hareketini bozabilmektedir. çoğu olguda bozulmuş sperm parametrelerinin nedeni bulunamamktadır. Sperm konsantrasyonu mililitrede 5 milyon ve altına düştüğünde, sperm bozukluğunun genetik nedenleri de araştırılmalıdır. (Y kromozomu mikrodelesyonu)

Bozulmuş Sperm İletimi

Cinsel İlişkiye Ait Problemler: Sertleşme problemi, birlikteliğin sıklığını azaltan tarzda cinsel istek kaybı, ağrılı ilişki ve diğer psikoljik sıkıntılar gibi uygun yaklaşımla düzeltilebilecek problemler, çoğu zaman tedavi edilmediklerinden spermin kadın genital sistemine iletilmesini engellemektedir.

Mesane içerisine geriye boşalma: Boşalmanın penise doğru değil mesaneye doğru yönlenmesi ile olan durumu ifade eder. Şeker hastalığı, geçirilmiş mesane, prostat, sidik borusu operasyonları, bazı yüksek tansiyon ve psikiyatri ilaçlarının kullanımı sık görülem nedenlerdendir.
Epididim ve boşaltıcı kanalların tıkanması: Bu anatomik yapıların tıkanması doğuştan olabileceği gibi cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar sonrasında da oluşabilirler. Doğuştan olan olgularda (tek veya çift taraflı vas deferens agenezisi) kistik fibrozis isimli hastalık için özel bir mutasyon taraması gebelik öncesinde yapılmalıdır.

Semen olmaması: Spermi taşıyan semenin omurilik hasarları ya da doğuştan omurga anomalileri nedeni ile boşaltılamaması ile karakterli bir durumdur.

Hipospadias: Spermi dışa atan sidik borusunun penis ucu yerine, çoğunlukla penis arka yüzünde olmak üzere başka bir yere açılması ile http://www.hamilemiyim.net karakterli doğuştan bir durumdur. Cerrahi olarak düzeltilmez ise spermin rahim boynuna iletilmesinde probleme neden olabilir.

Genel Sağlık ve Hayat Tarzı

Hayatı yaşama biçimi, beslenme alışkanlıkları, madde bağımlılıkları ve diğer sağlık problemleri sperm üretimi ve iletimini etkileyebilmektedir.

Duygusal stres: Stres, sperm üretimi için elzem olan bir takım hormonların üretim ve salınımını bozabilir. Özellikle uzamış duygusal stresin erkek sperm üretimini ve sperm kalitesini azalttığı bilinmektedir. Bazen bu stresin kaynağı, bizatihi infertilitenin kendisi olabilmekte ve hastayı kısır bir döngü içerisine sokabilmektedir. Benzer şekilde duygusal stres, seksüel fonksiyonu ve sosyal ilişkileri de zedeleyebilmektedir.

Kötü/noksan beslenme: Vitamin C, selenyum, çinko ve folik asiti az almak, sperm üretimi gibi yüksek hızda hücre bölünmesinin olduğu fizyolojik döngüleri olumsuz etkilemektedir. Hayvansal yağdan zengin beslenme genel damar sağlığı üzerine olan olumsuz etkileri ile sperm üretimini de bozabilmektedir. Obez erkelerde de artan yağ kitlesinin östrojenik etkisi ya da obeziteye neden olan primer hastalığın kendisi nedeni ile sperm fonksiyonları çoğu zaman bozulmuştur.

Giyim Alışkanlıkları: Dolaşımı bozacak şekilde giyilen dar pantolonlar ve testisleri ileri derecede sıkıştırarak bölgesel sıcaklığı artırır tarzda giyilen iç çamaşır ve pantolonların uzun dönemde sperm üretimini bozduğu bilinmektedir.

Kanser tedavisi: Kanser tedavisinde kullanılan hem kemoterapötik ajanlar hem de radyasyon tedavisi, spermi üreten germinal hücre topluluğuna geri dönüşümsüz hasar verebilmektedir. Bazen kanser testisin kendisinde olabilmekte ve tek veya çift taraflı testis alınabilmektedir. Bu tip olguların verdiği hasar çoğu zaman önceden tam olarak bilinemeyeceği için, en kötüsü düşünülerek tedaviler öncesinde sperm ya da testis dokusunun dondurularak saklanmasını (cryopreservation) şiddetle öneririz.

Alkol, sigara ve madde kullanımı: Bu tip alışkanlıklar çoğu zaman genel sağlık düşkünlüğü ve azalmış fertilite ile beraberdir. Ayrıca bazen sporcuların yasal olmadığı halde kas gelişimini uyarmak ve kas kuvvetini artırmak için kullandığı anabolik steroidler testiste ufalmaya ve sperm üretiminde azalmaya yol açmaktadır.
Sigara tüketimi yaygınlığı, kolay ulaşılabilirliği ve ölümcül etkileri ile infertilitede başlı başına bir problemdir. Damarlarda yaptığı tahribat ve içerdiği oksidan ve toksik ajanlar nedeni ile özellikle sperm hareket ve şekli üzerinde ciddi ve çoğu zaman geri dönüşümü olmayan hasarlar bırakmaktadır.
Tüm bunlara ek olarak şeker hastalığı, tiroid hastalığı (guatr), karaciğer ve böbrek hastalıkları, kansızlık, Cushing sendromu, kronik sistemik ve enfeksiyon hastalıkları sperm üretimini bozabilmektedir. İlerleyen yaşla birlikte de sperm sayı, şekil ve hareketi giderek bozulmaktadır.

Çevresel Faktörler: Sıcaklık, toksinler ve kimyasallar gibi birtakım çevresel faktörlerle karşı karşıya kalma ya direkt olarak sperm sayısını azaltmakta ya da erkek hormonal sistemini bozarak sperm üretimini azaltmaktadır.
Pestisidler ve diğer kimyasallar; Herbisid ve pestisidler (ör:DBCP) kadınlık hormonu benzeri etkileri ile sperm üretimini azaltır. Ayrıca bu tip maddelerin testis kanseri gelişiminde de önemli bir rolü vardır. Etilbenzen, benzen, toluen, ksilen gibi hidrokarbonlara ve boya, cila, yapıştırıcı benzeri maddelerin içerisinde bulunan http://www.hamilemiyim.net aromatik çözücülere mesleki maruziyet sperm üretiminde ciddi bozulmalara yol açmaktadır.

Sıcaklık: Saunaların ve sıcak banyoların sık kullanımı vücut kor sıcaklığını artırarak sperm üretimini azaltabilir.

Kadının hamile olduğunu düşündürecek bazı bulgular vardır ; Daha önce düzenli adet gören sağlıklı kadınlarda beklenen adetin görülmemesi gebelik yönünde önemli bulgulardandır. Fakat adet görmemek hiçbir zaman tek başına gebeliğin kesin olduğunu göstermez. Psikolojik ve sosyal şartlar, iklim ve yer değişiklikleri adetin aksamasına neden olabilir. Ayrıca hormonal bozukluklarda ve ağır hastalıklarda da adet düzensizlikleri olabilir.

Bulantı-Kusma : Genellikle gebeliğin 2-12. haftalarında gözlenir. Gebelerin yaklaşık % 50-60′ında bulantı-kusma görülür. Sıklıkla bulantı sabah uyanıldığında çok şiddetlidir ve gün ilerledikçe azalır.

Mesanede Duyarlılık Artışı : Gebeliğin başında büyüyen uterus mesaneye bası yapar. Mesane duyarlılığı artar. Kapasitesi azalır. Sık idrara çıkılır. Bu belirti gebeliğin 2.devresinde azalır. 3. trimesterde fetal baş pelvise inince yeniden başlar.

Yorgunluk : Erken gebeliğin sık rastlanan ve bazen http://www.hamilemiyim.net  çok şiddetli olan belirtisidir. Yorgunluk, yapılan işle orantısızdır. Genellikle 20. haftadan sonra geçer.

Fetal Hareketlerin Algılanması: Genellikle Multiparlarda 16-18. haftalarda, primiparlarda, 18-20. haftalarda gebe tarafından fetal hareketler hissedilir.

Doğum öncesi devamedegeldiği gibi takip eden prenatal değerlendirmelerin zamanlaması 28. haftaya kadar 4 haftada bir, 36. haftaya kadar 2 haftada bir ve daha sonra haftalık intervaller şeklinde yapılmalıdır. Azaltılmış kontrol sıklığı komplike olmayan hamileliklerde kabul edilebilir. Buna karşılık yüksek riskli gebeliklerde 1-2 hafta gibi daha sık testlere ihtiyaç duyulabilir.

Laboratuar Testleri: Başlangıçtaki sonuçlar normalse, çoğu testin tekrarına gerek yoktur. Hematokrit (veya hemoglobin) 28-32. haftalar arasında tekrarlanmalıdır. Doğuma yakın 36.haftada kanama ve pıhtılaşma zamanı, karaciğer ve böbrek fonksiyon testleri ilk üç ayda yapılmadı ise viral hepatit testleri ve HIV serolojisi değerlendirilmelidir.

İkili Tarama Testi: 11-14. haftalar arasında yapılan ve “ikili test” adı verilen bir testle Down Sendromu ve Trizomi 18 gibi sayısal kromozomal anomalilere ait gebenin sahip olduğu risk belirlenebilmektedir. İkili test kısaca PAPP-A ve serbest b -hCG adı verilen iki hormonun kanda ölçülmesi ile yapılan bir risk oranına dayanmaktadır. İkili testin avantajları arasında gebeliğin daha erken bir döneminde yapılması ve anormal bir sonuç durumunda daha fazla tanısal test seçeneğinin olması, anomalili bebek durumunda ise gebelik sonlandırılmasının daha erken bir dönemde yapılabilmesidir. Ayrıca testin duyarlılığı üçlü test ile karşılaştırıldığında daha yüksek olarak rapor edilmektedir. Testin en önemli dezavantajı ise nöral tüp defektlerini saptayamamasıdır.

Normal sınırlarda bir e nse saydamlığının (nuchal translucency) görünümü.Ölçüm içten içe ve fetal çene izdüşümünden yapılmalıdır.2.5 mm üzeri ölçümler normal dışı kabul edilir ve ileri incelemelere ihtiyaç duyulur. Sadece ikili test yapılması durumunda Down Sendromu olan bebeklerin %60’saptanabilmektedir. Aslında bu rakam üçlü test ile saptanan Down Sendromlu bebek sayısından farklı değildir, ancak ikili test’te yalancı pozitif oranı daha düşüktür. Ayrıca ikili teste ek olarak ultrasonografide “ense kalınlığı” ölçümü ile bu oran %85-90’lara ulaşmakta ve yalancı pozitiflik oranı % 5’e düşmektedir.

Üçlü Tarama Testi: Bu test Down Sendromu riskinin tayin edilmesinde , halen günümüzde en sık kullanılan tarama testidir. Bu test, gebeliğin genellikle (16-18) haftaları arasında yapılmaktadır. Testin amacı; riski yüksek gebelikleri belirlemek ve yüksek riskli gebeliklerin kesin tanısı için ileri incelemelerin yapılması konusunda karar verilmesine yardımcı olmaktır. Bu testte yapılan işlem;Anneden alınan kan örneğinde Human Koryonik Gonadotropin [bHCG], serbest estriol [uE3] ve alfafetoprotein [AFP] denilen biyokimyasal maddelerin analizleri yapılır ve ölçülür. Bu ölçümde annenin yaşı, ırkı, kilosu, annede diyabet olup olmadığı gebelik haftası ile birlikte değerlendirilir. Bebekte bu gelişme sırasında oluşabilecek Down Sendromu, Trizomi 18 deki kromozal anormallikler ve Nöral Tüp Defektleri ile karşılaşılma riskleri saptanır. Gebe artmış risk altında ise tanı koydurucu testler (koryon villus örneklemesi, amniosentez) planlanır.

Koryon Villus Biopsisi (CVS): Tarama testlerinde ve/veya ultrasonografide kromozomal anomali açısından artmış risk izlenen gebelerde gebeliğin ilk üç ayında ince bir iğne yada kanülle USG eşliğinde abdominal ya da koryon tabakasından (ilerde plasenta oluşacak ) örnek doku alınması esasına dayanır. Herhangi bir anestezi gerektirmez. Koryon tabakası embriyodan geliştiği için bebeğin genetik yapısını taşır. Bu doku kültüre edilerek kromozom dizini elde edilir ve genetik tanı konur. Gebeliğin 10-13 haftalarında yapılabilir ve kromozomal bir bozukluk belirlenirse gebelik sonlandırılır. % 1-3 oranında komplikasyon gelişebilir. Plasental mozaisizm nedeni ile tanı gücü %98’ler civarındadır.

Amniosentez: USG eşliğinde amnion sıvısından 10-20 cc örnek alınarak, fetusun sıvı içindeki döküntü hücrelerinin kültüre edilmesi ve kromozom dizini elde edilerek genetik inceleme yapılması esasına dayanan bir yöntemdir. Gebeliğin 16. haftasından itibaren 22. haftaya kadar yapılabilir. Anestezi gerektirmeden steril şartlarda mandrenli amniyosentez iğnesi kullanılarak abdominal yaklaşımla uterus duvarı geçilir ve amnion kesesine girilir. 10-20 cc amnion sıvısı aspire edilir. Direkt yöntemle 24-48 saatte, doku kültürü yöntemi ile 10-12 günde karyotip elde edilir. Kültür yöntemi daha güvenilirdir. Mikroorganizmalar ve anne kanı ile kontamine etmemek, mümkünse plasentadan geçmemek için çok dikkatli olmak gerekliliği vardır.

- Anne yaşının 35 üzerinde olması
- Çiftin daha önceden kromozomal anomalili çocuğu olması
- Anne veya babanın kromozomal anomali taşıyıcı olması
- Çiftin daha önceden anatomik olan çocuğu olması
- Tarama testlerinde bu bebeğin kromozomal anomaliye sahip olma riskinin yüksek olması durumunda bu test yapılmaktadır. % 0.5-3 arasında değişen düşük, erken doğum ve enfeksiyon riski vardır. Kesin tanı koydurur.

Kordosentez: Gebeliğin 22.haftasından sonra genetik, hematoloji veya biyokimyasal incelemeler için bebeğin göbek kordonunun ince bir iğne ile girilerek kan alınması işlemidir.

50 gr glukoz tarama: Tüm gebelere gestasyonel diabet (GDM) açısından 24 ve 28. gebelik haftasında tarama önerilir. Aç olmaya gerek olmadan 50 gram glukozu suda eritip içtikten tam bir saat sonra ölçülecek plazma kan düzeyinin 135 mg/dl altında olması beklenir.

Oral glukoz tolerans testi: 50 gr testin sonucu bu değerin üzerinde bir sonuç gelirse, net 12 saatlik bir açlığı takiben 75 gr şeker içilerek uygulanan 3 saatlik OGTT (oral glukoz tolerans testi) yapılmalıdır.Bu testte değerler 1.saatte 190 mg/dl, 2.saatte 165 mg/dl ve 3.saatte 145 mg/dl’nin altında olmalıdır.İki değeri normalin üzerinde çıkan gebeler gestasyonel diabet tanısı alırlar.Tek değeri normalin üzerinde olan gebelerde 32. haftada testin tekrarlanması ile %25 gebede bozuk glukoz toleransı yakalanabilmektedir.

İndirek Coombs Testi: Anne Rh(-), baba Rh(+) olduğunda 28.haftada anneden alınan kanda bakılan bir testtir. Genellikle ilk gebeliklerde bir sorun yaşanmaz. Rh (-) hamilelerde yenidoğanın hemolitik hastalığı (eritroblastozis fetalis) riskinin belirlenmesinde kullanılır. İlk gebeliklerde risk azdır ancak yine de indirek Coombs testi istenmelidir ve test negatifse gebe aşılanmalıdır.Doğumdan sonra bebek kan grubuna bakılmalı ve eğer bebek Rh (+) ise anne sonraki gebeliklerinde bebeğini korumak adına “ kan uyuşmazlık iğnesi” ile aşılanmalıdır.Bebek Rh (-) ise aşılamaya gerek yoktur. Rh uyuşmazlığı olan çiftlerde, koryon villus örneklemesi, amniosentez, kordosentez, küretaj gibi müdahaleler oldu ise aşılama mutlaka yapılmalıdır.Rh uyuşmazlığı olan anneler 2.gebeliklerinde bu açıdan daha yakından takip edilmeli, 28.haftada indirek coombs testini yaptırmalı, eğer test negatif ise doğuma kadar olan süreçte bir immünizasyonu engellemek ve bebeği korumak için aşılama yapılmalıdır.

Ultrasonografi: Modern doğum hekimliğinin vazgeçilmez aracı haline gelmiş olan ultrasonografi gebeliğin her döneminde güvenle uygulanan bir yardımcı muayene metodudur.Erken gebelik haftalarında ufak olan gebeliğin daha iyi görüntülenebilmesi için vajinal olarak yapılan ultrasonografi, 12.gebelik haftasından sonra karın üzerinden yapılmaktadır.Özellikle, tanımlanan kriterler dahilinde 20-24 gebelik haftasında yapılan “yapısal anomali taraması”, kromozomal anomalilere bağlı ya da yapısal/gelişimsel nedenlerle ortaya çıkan fetal anomalileri yakalayabilmektedir.Gebeliğin 24.haftasından itibaren de bebeğin gelişimi, gelişiminde bir gerilik olup olmadığı, erken doğum riskinin olup olmadığı, plasentanın durumu, amnion sıvısının miktarı hakkında çok kıymetli bilgi vermektedir.

3 Boyutlu Ultrasonografi: Her ne kadar 20-24 hafta tarama ultrasonografileri halen 2 boyutlu konvansiyonel ultrasonografi cihazları ile yapılmaktaysa da, güçlü bilgisayar işlemci ve yazılımların yardımı ile ana rahmindeki bebeğin üç boyutlu ve hareketli görüntüleri gebe takibinde bir çığır açmıştır.Çoğu zaman iki boyutlu cihazlarda bebeklerinin görünümlerini tam olarak izleyemeyen çiftler karşılarında hareket eden, gülen, tekme atan bebeklerini görünce ana-baba ve bebek arasında çok daha kuvvetli bir bağ oluşmaktadır. Ayrıca eğitimli ultrasonografistlerin elinde bu cihazlar, adeta tomografi benzeri görüntülerle bebeğin yapısal bütünlüğünü en ince ayrıntısına kadar inceleyebilmektedir.

Kolostrum (ilk ağız) sarı yeşil renkli bir sıvıdır. Doğumdan sonraki ilk iki gün annenin memesinden salgılanır. Mineral ve protein fazla içermesine rağmen, şeker ve yağ içeriği fazla değildir. Kolostrumda antikor dediğimiz koruyucular vardır. Bunlar özellikle yeni doğan bebeği barsak enfeksiyonlarından korur.

Doğum yapan kadın , günde yaklaşık 600 cc süt üretir. Sütte K vitamini dışında bütün vitaminler bulunur. Onun için ANNE SÜTÜ yenidoğan bebek için İDEALDİR. Anne sütüyle beslenen bir çocuk , annenin yediği içtiği bütün gıdalardan etkilenir. Başlangıçta anne sütü yetersizdir. Fakat emzirmeye devam ettikçe miktar yeterli hale gelir. Meme operasyonu devamı için tıklayın »

Cinsel ilişki sırasında erkeğin cinsel organı (penis), vajenin içinde gidip gelir. Bu hareket sonucunda erkek orgazmı ile birlikte erkek üreme hücreleri olan spermler vajenin içine boşalırlar. Bunlar daha sonra sırasıyla rahimağzı ve rahim içi boşluğundan geçerek rahimin her iki yanına doğru açılan ve uzayan tüplere doğru hareket ederler. Eğer o sırada kadın yumurtlamış ise, sperm ve yumurta tübün içinde buluşur. Bu buluşma sırasında sperm yumurtanın içine girerek onu döller. Döllenen bu yumurtaya embriyo adı verilir. Birkaç gün devamı için tıklayın »

Hamileliğe has hormonal değişiklikler, plasenta etkisi ve gebelikteki gereksinimlerin farklı olması dolayısıyla tiroid bezi ile ilgili fonksiyonlarda farklılık olabilmektedir. Bu yüzden tiroit ile ilgili hastalıklara yatkınlığı olan kişilerde veya önceden tiroid ile ilgili hastalığı bulunanlarda, gerek hamilelikten evvel, gerekse hamile iken tiroide yönelik olarak daha fazla özen gösterilmelidir. Ancak burada önemli olan husus; tiroit hastalıkları, kontrol altında oldukları sürece ne gebe kalmaya, ne de gebeliğin normal şekilde seyretmesine engel durumlar değildir.

Gebelikte tiroidle ilgili önemli değişiklikler olmaktadır. Bunun sonucu normal gebelik sırasında tiroid fonksiyonları ve yapısı değişebilir. Bu nedenle, özellikle daha önce tiroid ile ilgili bir hastalığı olan gebelerde hastalık aktif hale gelebilir veya şekil değiştirebilir. Gebelik sonrası dönem de normalden farklı bir fizyolojik durumdur ve tiroid ile ilgili hastalıklar bu dönemde de ortaya çıkabilir veya mevcut devamı için tıklayın »

Hamilelerin vücudu sürekli değişimlere ve değişen dengelerin etkisine maruz kalır ve bir yandan annedeki hormonal değişiklikler, bir yandan bebek ve rahim büyümesine bağlı şekil değişiklikleri ve organ sistemlerindeki daha çok yük artması ile giden değişiklikler , bir yandan da ruhsal değişiklikler uyku ritmini etkiler. Yapılan çalışmalar göstermiştir ki gebelerin % 70-80 inde özellikle son aylarda olmak üzere uyku problemleri ortaya çıkmaktadır. Gebeliğin başlarında progesteron hormonunun etkisi ile gebe sürekli uykuya meyilli ve uyku durumunda olabilir. Ancak bu dönemde gebelik ve anne olma ile ilgili kaygıları var ise uykusuzluk çekebilir. Vücutta su toplanması, hormonal etkiler ile solunum yollarında ödeme bağlı özellikle burun tıkanıklığı ve daralma, kan miktarının artması ile kalp atım sayısında artma, sindirimin zorlanması, hazımsızlık, kabızlık, gaz ve reflü ortaya çıkabilir.

Gebelik döneminde çeşitli uyku sorunları oluşabilir: Kötü rüya veya kabus görme, uykuya dalamama, adale krampları, nefes darlığı ve çarpıntı, idrar torba kapasitesinin azalmasıve böbreklerden fazla idrar devamı için tıklayın »